Аугментация костной ткани

Одним из главных препятствий для установки имплантатов является недостаток костной ткани. Аугментация костной ткани — ключевой этап, целью которой является восстановление костной ткани челюсти перед установкой имплантата. Хотя сама процедура сопряжена со многими трудностями, важно помнить, что это инвестиция в ваше здоровье, благополучие и эстетику вашей улыбки на долгие годы.

Что такое аугментация костной ткани? Аугментация костной ткани также называется направленной регенерацией костной ткани. Какова её цель? Аугментация — это процедура, направленная на восстановление костной ткани для постановки имплантатов в определённой области. Эту процедуру часто называют направленной регенерацией костной ткани, реконструкцией костной ткани или реконструкцией альвеолярной кости. Введение специального костного материала во время аугментации позволяет увеличить толщину и высоту альвеолярного отростка за счет образования новых костных объёмов. Достаточный объём костной ткани имеет решающее значение для стабилизации имплантата, поскольку он действует как каркас. Аугментация костной ткани даёт возможность установки имплантатов пациентам, которым в противном случае пришлось бы использовать съёмные зубные протезы.

Почему качество костной ткани у пациента может ухудшиться?

Для достижения желаемых результатов имплантации крайне важны соответствующее количество и качество костной ткани. Именно сюда будет установлен имплантат. Почему у некоторых пациентов происходит потеря костной ткани? Наиболее распространённая причина — преждевременное удаление зуба. После удаления зуба альвеолярная кость постепенно теряет свою первоначальную форму, и скорость этой потери может варьироваться. Другой причиной является травма, которая повреждает не только сами зубы, но и кость. Потеря костной ткани также может происходить в результате хронического воспаления, например, хронического пародонтита. Альвеолярная кость также может терять свою первоначальную форму в результате хронического периапикального воспаления.

Показаниями к костной аугментации являются замещение костных дефектов, возникших в результате:

• потери зубов из-за кариеса, травмы или воспаления;
• запущенного пародонтита, приводящего к потере костной ткани;
• хирургических онкологических процедур;
• запущенного воспаления, например, одонтогенных кист, периапикальных воспалительных поражений.

Решение о проведении костной регенерации принимается индивидуально для каждого пациента с учетом показаний и ограничений, связанных с костной регенерацией. Аугментация кости рекомендуется в ситуациях, когда из-за небольшого количества костной ткани и близости анатомических структур (например, дна верхнечелюстной пазухи) правильная и безопасная установка имплантата невозможна. Синус-лифтинг — это процедура, используемая для поднятия границ верхнечелюстной пазухи перед установкой имплантата. Реконструкция кости также используется, когда необходимо скорректировать неровности альвеолярной кости, препятствующие созданию стабильного протеза. Необходимость реконструкции кости всегда определяется специалистом после тщательного обследования и анализа рентгенологических результатов.

Противопоказания к аугментации

Хотя аугментация кости является очень эффективной процедурой, она не может быть выполнена во всех случаях. Существуют ситуации, которые исключают эту процедуру из-за высокого риска неудачи или осложнений. Противопоказаниями к костной аугментации являются:

• плохая гигиена полости рта;
• возраст до 18 лет (неполное развитие костной ткани);
• запущенный и неконтролируемый остеопороз;
• некоторые заболевания крови;
• состояния, значительно ослабляющие иммунную систему;
• рак;
• беременность.

Костная аугментация невозможна при наличии активного воспаления
в области планируемой процедуры.

Что включает в себя направленная регенерация кости?

Аугментация — это многоэтапная процедура, и ее ход будет варьировать
в зависимости от техники и показаний к аугментации. Во время консультации стоматолог, после изучения результатов рентгенологического исследования (КЛКТ) и общего состояния здоровья пациента, оценивает степень потери костной ткани и показания к аугментации, а также выбирает соответствующую технику процедуры, включая обнажение слизистой оболочки и надкостницы, для последующего внесения костного материала. Стоматолог также предоставляет информацию о том, как подготовиться
к процедуре.

Техники костной аугментации

В настоящее время доступно несколько методов костной аугментации. Первый метод аугментации включает аутогенную костную трансплантацию, которая может быть получена у того же пациента в полости рта (подбородочная область, бугорок верхней челюсти, косая линия) или вне полости рта (костный блок из подвздошной кости). После костной трансплантации костная ткань восстанавливается до полноценной кости пациента, что имеет решающее значение для качества и размера челюстной кости пациента. Второй метод аугментации включает использование ксеногенного или аллопластического материала. Костный заменитель помещается на место костного дефекта. Затем область заполняется специальной мембраной, которая защищает кость от врастания мягких тканей. Третий метод аугментации включает в себя расщепление альвеолярного отростка для создания пространства для костного блока. Чаще всего он используется, когда необходима костная аугментация в задней части нижней челюсти (отросток слишком узок для установки имплантата).

Возможные осложнения после костной аугментации: как их предотвратить?

Костная аугментация, если она выполняется с использованием соответствующей методики, в соответствии с показаниями к процедуре и при соблюдении послеоперационных инструкций, имеет очень низкий риск осложнений. Однако следует отметить, что, как и любая хирургическая процедура, она несет определенный риск осложнений. Процесс заживления после костной аугментации может занять от 3 до 9 месяцев, в зависимости
от типа материала, используемого для трансплантата, и индивидуальной реакции пациента. Возможные осложнения после аугментации:

• отторжение материала;
• недостаточная регенерация кости;
• воспаление;
• послеоперационная раневая инфекция;
• повреждение соседних зубов.

В послеоперационном периоде, пока происходит восстановление материала, важно уделять особое внимание гигиене полости рта, соблюдать рекомендованную диету и указания врача, а также регулярно посещать осмотры и гигиенические процедуры. Также важно помнить, что потеря костной ткани челюсти является серьезной проблемой, которая может возникнуть после потери зубов, влияя на качество костной ткани
и возможность установки имплантатов.

Является ли потеря костной ткани челюсти распространенной проблемой после удаления зуба? Да, потеря костной ткани челюсти — это серьезная проблема, возникающая после удаления зуба. Она влияет на качество костной ткани и возможность установки имплантатов. Этот процесс индивидуален
и оценивается на основе методов визуализации. В таких случаях часто требуется костная аугментация для восстановления костной ткани челюсти перед установкой имплантатов.

Болезненна ли костная аугментация?

Костная аугментация проводится под местной анестезией. Поэтому процедура аугментации совершенно безболезненна. Пациенты могут испытывать дискомфорт после процедуры, но обезболивающие препараты могут помочь. Может возникнуть боль, сравнимая с болью после удаления зуба.  Обезболивающие препараты, назначенные врачом, могут облегчить состояние после костной пластики. Для предотвращения осложнений важна правильная гигиена полости рта.

Сколько времени занимает регенерация костной ткани после пластики?

Регенерация костной ткани после аугментации — это длительный процесс, но скорость заживления может варьироваться в зависимости от нескольких факторов: техники, типа используемого материала, места проведения процедуры, общего состояния здоровья пациента, состояния костной ткани
и степени потери костной массы. Крайне важно дать кости достаточно времени для перестройки. Наиболее быстрые результаты можно ожидать при использовании аутогенных материалов; регенерация кости верхней или нижней челюсти может занять от 3 до 6 месяцев. При использовании аллопластических материалов аугментация кости может занять до 9 месяцев. В случаях значительной потери костной массы и с учетом индивидуальных особенностей пациента этот срок может увеличиться до 9-12 месяцев.

Сапежук Алексей Александрович, заведующий 1-м терапевтическим отделением  УЗ «Брестская областная стоматологическая поликлиника»

19 февраля 2026 г.